头皮屑反复发生，真烦人？头皮银屑病与头皮脂溢性皮炎傻傻分不清

案例

难道是银屑病？

患者小车:

医生:我头皮鳞屑好多啊，偶有轻微瘙痒。曾去医院就诊过，说是脂溢性皮炎，治疗稍有好转。3年间反复发作，时轻时重。近1年头皮鳞屑明显增多，甚至不敢穿深色衣服，不到半天时间，肩膀上已洒满白色的鳞屑，怎么办呀？近期发现头皮还有点红红的。我在网上查找说可能是银屑病？

经仔细检查，医生告诉小车，确实得了银屑病，并进行简单科普。

患者小车:

但银屑病身上皮肤应该也有问题呀？我就头皮其他皮肤都好好的，我也是银屑病吗？

医生:

银屑病皮损可能只累及头皮。可发生于全身，以头皮和四肢伸侧多见。

患者小车:

医生，我好害怕，要是我的面部、躯干、四肢出现类似皮损该怎么办呀？

医生:

也不要过分担心，临床上也有部分患者银屑病只局限于头皮。但是发生银屑病后一定要在医院皮肤科接受正规治疗，不要轻信道听途说和传言。即面部、躯干、四肢出现类似皮损，有明显鳞屑性红斑、丘疹，我们也有相对应的治疗方法控制症状。

患者小车:

我们家也没有遗传病，我怎么会得银屑病的？

医生:

确实银屑病的发生与遗传基因有关，但银屑病目前确切病因不明。

遗传、免疫与环境因素在银屑病的发生中发挥重要作用，其中遗传是银屑病发病的主要风险因素。

头皮银屑病和头皮脂溢性皮炎如何鉴别呢？

头皮银屑病:

1.皮损边界清楚，上面有厚的鳞屑性红斑，有的融合成片。

2.皮损处毛发由于厚积的鳞屑紧缩而成束状即束状发，但毛发正常，无折断，无脱落。

3.鳞屑性红斑超过发际线。

4.外耳道可以发现薄薄的鳞屑性红斑。

5.指甲甲板可以出现顶针状凹陷、油斑甲等银屑病甲表现。

6.大部分患者在面部、躯干四肢可以发现类似鳞屑性红斑、斑块。

头皮脂溢性皮炎:

1.鳞屑性斑片边缘不明显。

2.不超过发际线。

3.鳞屑薄，呈油腻性。

4.刮除鳞屑后无点状出血。

5.无束状发，可出现发际线后移，或头顶部毛发稀疏。

6.常伴头发油腻。

采用正规治疗

请采用科学、规范的个体化治疗方案。

目前没有任何药物能根治银屑病，但能缓解和控制。

上海市奉贤区皮肤病防治所

银屑病专病门诊时间:周三、周五上午

地址:奉贤区金汇镇望河路219号三楼307