科普｜海洋弧菌感染：海边的隐藏杀手

每逢假期，许多人都会选择到海边享受阳光、海风和美味的海鲜。然而，你是否知道，海水中有一种隐形的“杀手”——海洋弧菌？这种细菌看不见、摸不着，却可能通过小小的伤口侵入人体，甚至引发严重的坏死性筋膜炎，一种快速摧毁皮肤和软组织的可怕疾病。本文将详细介绍海洋弧菌感染和坏死性筋膜炎的病因、症状、治疗方法以及预防措施，帮助大家了解这些潜在的健康威胁，并采取适当的防护措施。

一、海洋弧菌:潜伏在海水中的细菌

海洋弧菌是一种存在于温暖海水中的细菌，尤其在沿海地区常见。它通常通过伤口或食用被污染的海产品进入人体。如果你有未愈合的伤口并接触到海水，或者吃了未煮熟的贝类、牡蛎等海鲜，就有可能感染这种细菌。每年夏季和初秋，温度升高，海洋弧菌繁殖加快，感染的风险也随之增加。弧菌的“目标”通常是有开放性伤口的人，或者是肝病、糖尿病患者等免疫力较弱的人群。免疫系统较弱的人更容易被弧菌侵袭，感染后也更难抵御它的扩散，导致病情迅速恶化。

二、坏死性筋膜炎:从小伤口到大麻烦

坏死性筋膜炎是一种非常严重的感染疾病，发病速度极快。它通常由细菌通过伤口进入人体后引发，并且不仅仅停留在皮肤表面，还会扩散到筋膜和更深的软组织。坏死性筋膜炎的早期症状可能只是局部的红肿和疼痛，但这些症状往往发展得非常迅速，短短几小时内，感染区域可能出现皮肤变色、形成水疱甚至组织坏死。?特别是在创伤弧菌引发的坏死性筋膜炎中，病情恶化的速度极快，患者常常会出现高烧、休克等全身症状。没有及时治疗的患者可能面临截肢甚至死亡的风险。因此，坏死性筋膜炎被认为是需要紧急治疗的医疗急症。

三、海洋弧菌和坏死性筋膜炎的症状

创伤弧菌感染的症状会因感染的方式不同而有所变化。如果是通过伤口感染，早期表现通常是局部的红肿和剧烈的疼痛，伤口周围可能会形成大水疱或血疱。如果感染进一步加重，局部组织会开始坏死，甚至发出恶臭。患者也可能出现发热、寒战、乏力等全身症状，严重时可迅速发展为全身性败血症或感染性休克。坏死性筋膜炎的症状发展非常迅速，初期可能只有局部的疼痛和红肿，但随着感染的蔓延，疼痛会迅速加剧，感染区域的皮肤可能变黑、出现坏死。如果病情继续恶化，患者的全身情况也会急剧恶化，甚至需要进入重症监护室进行抢救。因此，尽早识别症状并采取措施对于控制病情至关重要。

四、治疗策略:抗生素和手术是关键

一旦感染海洋弧菌或发展为坏死性筋膜炎，及时治疗是关键。对于早期感染，医生通常会使用广谱抗生素，也就是能对多种细菌有效的药物，来控制感染的扩散。如果通过药物治疗能够迅速控制住感染，那么患者的康复几率会大大增加。

然而，对于那些已经发展为坏死性筋膜炎的患者，单靠药物通常是不够的。此时，手术清除感染部位的坏死组织是必不可少的治疗方法。医生会通过手术将受感染的坏死组织切除，防止细菌进一步扩散。手术后，患者的伤口需要定期清理和护理，确保没有新的感染发生。有时，严重的感染可能需要多次手术才能完全清除。除了手术外，医生还会采取措施帮助患者排除伤口中的毒素和坏死组织，促进伤口的愈合。一些重症患者可能需要进行高压氧治疗，这种疗法有助于提高身体组织中的氧气含量，从而加速细胞的修复和愈合。

五、如何预防海洋弧菌感染和坏死性筋膜炎

预防感染的关键在于避免接触细菌。如果你有伤口，尤其是未愈合的开放性伤口，尽量避免接触海水。海水中隐藏的弧菌很容易通过伤口进入体内，导致感染。如果伤口不慎接触了海水，应该立即用清水和肥皂清洗伤口，并保持伤口干燥，尽量避免再次暴露于污染环境中。

此外，在食用海产品时，务必将海鲜彻底煮熟，尤其是牡蛎、贝类等高风险食品。生食或未充分加热的海产品容易携带弧菌，进食后可能引发肠胃感染。对于肝病患者、糖尿病患者和免疫力较弱的人群，更应该注意海鲜的处理和食用安全。如果出现了伤口感染的迹象，比如红肿、疼痛、发热等，应该及时就医。早期治疗可以避免病情恶化，并防止感染进一步扩散。

结语

海洋弧菌感染和坏死性筋膜炎是严重的感染性疾病，但通过了解它们的传播途径和预防措施，可以大大降低感染的风险。在日常生活中，保护好自己的伤口，谨慎处理海产品，尤其是对于免疫力较弱的人群，格外注意这些细节，能够有效避免感染。一旦感染发生，及时的医疗干预可以显著提高康复的机会，避免不必要的并发症和生命危险。通过科学防护，我们可以在享受海洋美景和美食的同时，保障自身的健康安全。

作者:唐明杰?上海市第六人民医院