“手术+化疗+维持治疗”全程化管理突破卵巢癌患者生存困境

今日是第12个世界卵巢癌日，今年的主题是“不让一个女性落下”。

日前在2024“看见她力量女性公益讲坛”之抗癌公开课上，复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任、中国抗癌协会卵巢癌专委会主任委员吴小华教授等多位国内妇科肿瘤领域权威专家，分享了晚期卵巢癌治疗新思路和理念。

北京白求恩公益基金会理事长孙志伟表示，随着“健康中国2030”工作的持续推进，女性健康已成为全民健康不可忽视的重要组成部分。作为严重威胁女性健康的恶性肿瘤，妇癌之王卵巢癌不容忽视。“希望通过讲坛的持续举办，赋能更多的卵巢癌患者和家属正确抗癌、积极规范治疗，社会多方合力增强抗癌信心，共同携手为促进我国肿瘤防治事业增添一份力量。”

全程化管理突破卵巢癌患者生存困境

卵巢癌因恶性程度高、侵袭性强、复发率高等因素，在妇科恶性肿瘤中病死率居首，被称为“妇癌之王”。据2024年国家癌症中心发布的《全国癌症报告》，2022年我国卵巢癌新增病例6.1万人，死亡病例3.3万人。长期以来，临床上卵巢癌患者常面临“三个70%”的困境:70%的卵巢癌患者一发现即是晚期；即使经规范治疗，70%卵巢癌患者也可能在2-3年内复发；70%患者生存期不足5年。

“常见妇科三大恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率最高，但死亡率最高的是卵巢癌。在广义的妇科肿瘤中，子宫内膜癌的预后最好，其次是乳腺癌、宫颈癌，而卵巢癌的预后最差。”吴小华教授指出，提升中国卵巢癌患者五年生存率是妇瘤科医生共同的初衷。如今，我国晚期卵巢癌的治疗已经有了巨大的进步，临床医生的手术技能大步精进，分子生物学和基因组学的进步，让基因检测、靶向治疗和免疫疗法也给卵巢癌患者带来了新的希望，创新的临床研究也在不断涌现。“我院最新公布的白皮书显示，本院卵巢癌患者5年生存率达到了50.1%，我们有不少病人高质量地活过了五年、十年。”

四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心主任医师、中华医学会妇科肿瘤学分会副主任委员张国楠教授表示，临床上，卵巢癌的治疗已经形成了“手术+化疗+维持治疗”三驾马车的全程管理治疗模式。在卵巢癌的治疗中，决策是方向、手术是基石、化疗是关键、PARP抑制剂是希望、MDT是护航、全程管理是保障。“卵巢癌治疗的每一个环节都环环相扣，把每一环做好，就有更多可能让患者迎来良好的结局。一个良好的结局既要肿瘤治疗结局好，患者生存时间长，也要患者的生活质量高，要个体化地、精准地进行治疗。”

卵巢癌铂耐药复发并不是治疗终点

作为一种恶性程度很高的疾病，卵巢癌的突出表现是易反复复发。北京协和医院妇科肿瘤中心主任医师潘凌亚教授指出，对于卵巢癌在内的恶性疾病来讲，肿瘤的复发转移是一种常态。卵巢癌的复发包括三个水平的复发:生化复发、影像学复发和临床复发。“在没有可测量病变的情况下出现了生化复发时，临床医生和患者要以平稳的心态看待，注意观察疾病发展，避免一复发就马上改变治疗方案或盲目启动后续治疗，要像对待高血压、糖尿病这些慢性病一样来对待卵巢癌。如今新治疗手段、新药物和新技术层出不穷，选择科学规范的治疗策略有至关重要的意义。”

据了解，复发性卵巢癌通常可分为铂敏感复发和铂耐药复发，其中含铂化疗治疗后6个月内复发的属于铂耐药复发，其治疗更为棘手。最大限度延长无铂间期，可以改善复发卵巢癌患者的预后。北京协和医院妇科肿瘤中心主任医师吴鸣教授表示，随着对卵巢癌分子特征研究的逐渐深入，临床医生针对铂耐药复发卵巢癌治疗的武器越来越多，也建议卵巢癌患者在初次手术时就进行基因检测。卵巢癌铂耐药复发并不是治疗的终点，而可能是新疗法的起点。

华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科肿瘤科主任高庆蕾教授强调，卵巢癌治疗已经进入了规范化、精准化的治疗时代。为了实现健康中国2030规划纲要“总体癌症五年生存率提15%”的目标，单病种质量控制是重要举措。“卵巢癌是我国肿瘤单病种质控工作第一批的7个癌种之一，目前全国已有29个省级行政区171家大型医院共同加入了卵巢癌质控建设，撰写了第一个中国卵巢癌规范诊疗质控标准，希望通过单病种质量控制建设，推进卵巢癌的分层诊疗和规范化诊治，助力提高我国卵巢癌五年生存率。”

“‘活得更长、活得更好’是所有卵巢癌患者共同的心愿”，再鼎医药高级副总裁潘璐表示，五年曾是许多卵巢癌患者不敢轻易奢望的生命长度，随着近些年国家对于创新药物的大力扶持，像PARP抑制剂这样的创新疗法可以快速惠及患者，帮助延缓疾病复发，延长患者生命。